Восьмой по счету случай заболевания дифтерией в республике я застал так. Я как раз делал интервью и сидел в кабинете заместителя главного санитарного врача Башкирии Леонида Коробова, перебирая в памяти пугающие заголовки прочитанных газет: «Холера из Турции в Краснодаре», «Опасный вирус», «Снова сибирская язва», «Жертвы дифтерии — двое»… Мой собеседник отвечал на вопросы.
Раздался звонок. Леонид Игнатьевич, только что рассказавший, какое расследование проводят эпидемиологи по каждому случаю опасных заболеваний, поднял трубку и брови его нахмурились:
— Вот вам, пожалуйста, как раз подгадали под такой момент!
Я сидел и торопливо записывал: «Девочка из беженцев… 14 лет… кажется, из Туркменистана… Чуриева Диляра… Приехала на автобусе, заболела дифтерией в деревне Тупеево Илишевского района… Ехала с сестрой рейсом из Уфы 26 августа…»
С этого момента интервью пошло насмарку, зато события повалили гурьбой. Я еле успевал записывать: быстро уточнили, откуда больная — из туркменского городка Теджен… Информации мало: не говорит ни по-русски, ни по-татарски… Тяжесть состояния пока неясна… Илишевцы из санэпиднадзора и райбольницы уже на месте… Выехал из Уфы врач-инфекционист…
Леонид Игнатьевич оговорил по телефону дозу противодифтерийной сыворотки… Полез в справочник вычислять население деревни, подлежащее срочной вакцинации от дифтерии… Дозы на семь тысяч человек есть на складе… Плюс запасы на местах… Плюс срочный заказ в объединение «Фармация»…
Я глянул на часы: звонок о ЧП в Тупеево раздался в 12.31. Искренне любимый мной старший лейтенант Таманцев из военной повести «Момент истины» для рапорта засекал время, даже когда в него стрелял из засады подлюга-парашютист. Я решил не отставать от старшего лейтенанта…
В 12.57 зазвонил телефон и выдал новую порцию информации: перед автобусом в Тупеево беженцы ночевали в Уфе по улице А. Невского, в доме 8… В Теджене Диляра жила на улице Свободы…
— Спасибо, это уже кое-что!
Леонид Игнатьевич распорядился выявить всех ехавших с больной в злополучном автобусе, вызвал, распорядился, подписал две телетайпограммы — в Туркменистан коллегам, врачам-эпидемиологам, и в санэпиднадзор Уфы, — чтобы «обложили» дезинфекцией и прививками все адреса, где бывала больная. Потом повернулся ко мне и вздохнул:
— Помощь уже оказали, но врачи оценивают состояние девочки как тяжелое. Слишком она истощена: плохая упитанность, почти кохекси́я — проще говоря, тяжелая степень дистрофии…
Лишь через час Леонид Игнатьевич нашел время ответить на мои вопросы. К тому моменту десятки людей в разных концах республики уже действовали по отработанной схеме.
Нужно было срочно создать штаб по борьбе с инфекцией в Илишевском районе, выявить всех сошедших с автобуса и их контакты, направить прививочные бригады в места, где могла оказаться дифтерийная палочка.
И все нити этих «противопожарных» мер сходились в эти часы в Минздраве РБ и здесь, в Башкирском республиканском центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора…
— Леонид Игнатьевич, прокомментируйте то, что сейчас происходило на моих глазах…
— Если бактериологический анализ подтвердит наши подозрения, то вы были свидетелем обнаружения на территории Башкортостана случая дифтерии — восьмого по счету в нынешнем году.
Разумеется, ни о какой эпидемии речь не идет — опасные инфекции каждый год проявляют себя то там, то здесь и будут существовать среди людей всегда: нам важно локализовать все эти случаи единичных заболеваний и не дать им разрастись. В прошлом году было два таких случая. Каждый из них, как и нынче, воспринимается нами как чрезвычайное происшествие — вот почему, не дожидаясь результатов анализа, мы уже начали весь комплекс мер…
— И все же количество опасных заболеваний по стране растет…
— Это естественно, еще из истории мы знаем, что подобное происходит в годы катаклизмов, войн, развала государств. Вспомните: Наполеон, высадивший десант на берега Египта, не смог завоевать эту страну только из-за вспыхнувшей эпидемии холеры.
Распад Союза и сложившейся системы медицинского контроля во многих местах, ослабление почти всех институтов страны не могут не вести к ослаблению наших позиций в борьбе с болезнями.
Вот вы задумывались над тем, что такое миграция? Ведь у нас впервые появились беженцы, по стране кочуют массы людей.
— Результаты этого, действительно, непредсказуемы. На днях газеты умилились экзотическому факту: в Уфе на вокзале кого-то укусил скорпион, привезенный с багажом…
— Ну, скорпион не переживет первых холодов, а вот привезенный издалека вирус может в любой момент и в любом месте выпустить опасное жало, как это и было с туркменской девочкой Дилярой.
Мы, санитарные врачи, эпидемиологи и инфекционисты, рассматриваем миграцию как толчок к возникновению болезней, эпидемий. Тем более, что целый поток беженцев устремился в глубь страны из Средней Азии, Закавказья, которые всегда были неблагополучны по сибирской язве, чуме, туляремии и другим инфекциям…
— Наверное, есть и другие причины, по которым мы стали подвержены болезным…
— Они лежат на поверхности: ухудшение санитарного состоянии городов и сел, плохое питание и отсутствие необходимых лекарств, бесконтрольная продажа буквально на каждом углу суррогатов и некачественных продуктов.
Все это тот фон, на котором вызревают опасные инфекционные заболевания и такие неприятности, как вспышка той же дифтерии у наших соседей в Екатеринбурге, где уже зарегистрировано более 50 больных и есть смертельные случаи; массовые заболевания острыми кишечными инфекциями в Грозном после того, как там фактически распалась санитарная служба.
— Леонид Игнатьевич, а как положение в Башкортостане?
— Мы не живем изолированно от всей страны – но пока общую тенденцию роста опасных инфекций сдерживаем. С 1973 года у нас не было ни одного случая заболевания холерой Эльтор — наши центры неусыпно следят за открытыми водоемами.
Сейчас много говорят и пишут о брюшном тифе, но вспомните: до сравнительно благополучного 1985 года мы в Башкирии ежегодно регистрировали по 20–100 случаев этого заболевания. В прошлом году же мы зарегистрировали всего два случая, за прошедшие месяцы нынешнего — один…
Еще осенью врачи были встревожены появлением единичных заболеваний сибирской язвой в двух районах, заседала чрезвычайная противоэпидемическая комиссия при Совмине республики, был принят и проведен большой комплекс мероприятий по ликвидации заболеваемости. И в этом году у нас нет ни одного проявления сибирской язвы…
— Неужели все так уж благополучно? А по каким инфекциям у нас ухудшение показателей?
— Мы имеем за прошедшие семь месяцев 1334 случая заболевания дизентерией против 1087 прошлогодних. Имеется некоторый рост заболеваний дифтерией, корью, клещевым энцефалитом, инфекциями верхних дыхательных путей и, конечно же, болезнями, на которые повлияло ухудшение социально-бытовых условий, — это педикулез (1600 случаев завшивленности за 7 месяцев), туберкулез, венерические заболевания и т. п.
Но повторю: распространение этих заболеваний пока не переходит допустимые пределы.
— И как же нам быть, здоровым гражданам, когда нас день и ночь стращают болезнями, ухудшением условий быта?
— Не надо пугаться. Мойте руки перед едой, мойте овощи, старайтесь избегать длительного хранения пищевых продуктов, а сомнительные продукты, например, мясо без клеймения, не покупайте у незнакомых лиц. Следите за своим здоровьем, по сезону одевайтесь — не подвергайте себя риску.
И, конечно, прививайтесь — от той же дифтерии. Кстати, от нее нет другой защиты, кроме прививок…
— Однако многие родители сейчас боятся прививать детей, опасаются осложнений…
— Такие осложнения возникают крайне редко, а в Уфе из семи заболевших в этом году дифтерией один умер. Высчитайте процент и решите, чем лучше рисковать… Сейчас население должно быть союзником врачей, поддерживать все меры профилактики. Иначе мы не сможем эффективно противостоять инфекциям в наше нелегкое время…
Виктор САВЕЛЬЕВ.
От редакции. Когда материал был уже в наборе, мы позвонили и поинтересовались состоянием больной девочки Диляры Чуриевой. К сожалению, бактериологический анализ подтвердил, что у нее дифтерия… В деревне Тупеево для предупреждения эпидемии вакцинировано 456 взрослых и детей.
Источник: газета «Советская Башкирия», 8 сентября 1993 года.
Цитируется по сборнику: Виктор Савельев. Вынести мертвеца из комнаты. Ретро-истории о врачах и здоровой жизни, рассказанные репортером отнюдь не в медицинских целях. Издательские решения, 2019.